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Esofagite Eosinofílica: Entenda os Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Você já sentiu uma dificuldade persistente para engolir ou aquela sensação incômoda de que a comida ficou “presa” no caminho? Embora muitas vezes esses sintomas sejam confundidos com o refluxo tradicional, eles podem ser o sinal de uma condição específica chamada Esofagite Eosinofílica (EE).

A esofagite eosinofílica é uma doença inflamatória crônica e imunomediada do esôfago. Na prática, isso significa que o sistema de defesa do organismo reage de forma exagerada, acumulando células inflamatórias (chamadas eosinófilos) na parede do esôfago, o que acaba gerando irritação e dificuldades no funcionamento do órgão.

Sintomas Mais Comuns

Os sinais da doença podem variar, mas os pacientes geralmente relatam:

• Disfagia: A dificuldade para engolir alimentos, especialmente os mais sólidos.

• Impactação alimentar: Aquela sensação incômoda (e às vezes assustadora) de que o alimento ficou entalado.

• Pirose e dor torácica: Sensação de queimação no peito ou dores na região do tórax, que muitas vezes mimetizam o refluxo comum.

A Relação com Alergias

Um ponto muito importante sobre a esofagite eosinofílica é a sua forte ligação com o histórico alérgico do paciente. É muito comum que pessoas diagnosticadas com essa condição também sofram com condições atópicas, tais como:

• Asma

• Rinite alérgica

• Eczema (dermatite na pele)

Como é Feito o Diagnóstico?

O caminho para o diagnóstico assertivo une a avaliação clínica (a análise detalhada dos sintomas pelo médico) e a realização de uma endoscopia digestiva alta com biópsia esofágica.

Durante o exame, fragmentos do tecido são coletados. O diagnóstico é confirmado quando a análise laboratorial aponta a presença de 15 ou mais eosinófilos por campo de grande aumento na biópsia.

Opções de Tratamento

Por se tratar de uma doença crônica, o objetivo do tratamento é controlar a inflamação e devolver a qualidade de vida ao paciente. As principais abordagens incluem:

1. Mudanças na Dieta: Identificação e exclusão de alimentos gatilhos que possam estar estimulando a reação alérgica.

2. Medicamentos: Uso de corticoides tópicos (engolidos) ou protetores gástricos para reduzir drasticamente a inflamação local.

3. Dilatação Esofágica: Em casos onde a inflamação crônica acabou estreitando o canal do esôfago, pode ser necessária a realização de uma dilatação programada via endoscopia para restaurar a passagem dos alimentos.

Se você se identificou com alguns desses sintomas, o ideal é procurar um gastroenterologista para uma investigação detalhada e um plano de cuidado sob medida.

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica que atinge de 12% a 20% da população mundial. Ela se caracteriza pelo retorno involuntário e repetitivo do conteúdo gástrico do estômago em direção ao esôfago.

Sintomas Típicos e Atípicos do Refluxo

O refluxo ácido pode se manifestar de duas formas principais no organismo:

• Sintomas Típicos: Azia (sensação de queimação no peito) e regurgitação ácida.

• Sintomas Atípicos: Tosse crônica, pigarro constante, rouquidão, falta de ar e dor torácica (que muitas vezes pode ser confundida com problemas cardíacos).

Como é Feito o Diagnóstico?

Para confirmar a DRGE e avaliar o nível de comprometimento do trato digestivo, os médicos costumam solicitar exames específicos:

1. Endoscopia Digestiva Alta (EDA): É o exame inicial recomendado para analisar a mucosa esofágica. Ele ajuda a evidenciar a presença de esofagite (a inflamação provocada pelo retorno do ácido).

2. Manometria Esofágica: Exame complementar utilizado para estudar a motilidade (os movimentos e a força) dos músculos do esôfago.

3. pHmetria Esofágica de 24 horas: Monitora detalhadamente o nível de acidez no esôfago durante um dia inteiro, auxiliando na elucidação diagnóstica e no ajuste terapêutico.

Opções de Tratamento para DRGE

O controle do refluxo gastroesofágico exige uma abordagem multifatorial:

• Mudanças Dietéticas: Ajuste na dieta alimentar e adoção de novos hábitos (como evitar deitar-se logo após as refeições e reduzir alimentos gatilhos, como gorduras, café e estresse gástrico).

• Tratamento Medicamentoso: Uso de fármacos prescritos (como inibidores da bomba de prótons) que atuam reduzindo drasticamente a produção de ácido no estômago.

• Intervenção Cirúrgica: A cirurgia antirrefluxo pode ser indicada pelo especialista, porém é reservada para casos específicos, como refratariedade ao tratamento clínico ou complicações severas.

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) consistem em afecções crônicas que causam inflamação progressiva no trato digestivo. Embora as causas exatas ainda não estejam totalmente definidas pela medicina, sabe-se que a sua origem é multifatorial, envolvendo fatores:

• Imunológicos

• Genéticos

• Ambientais

• Alterações na microbiota intestinal

As Duas Formas Principais de DII

A condição se apresenta primordialmente de duas maneiras distintas no organismo: a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa.

1. Doença de Crohn

Pode afetar qualquer parte do trato digestivo — desde a boca até o ânus. Além disso, a inflamação tem caráter transmural, o que significa que ela pode atingir todas as camadas da parede do intestino.

2. Retocolite Ulcerativa

Ao contrário da anterior, esta condição é estritamente restrita ao intestino grosso e ao reto. A sua ação inflamatória também é mais superficial, afetando apenas a mucosa (a camada mais interna da parede intestinal).

Sintomas Mais Comuns

Os pacientes acometidos por quadros ativos de doenças inflamatórias intestinais costumam manifestar de forma recorrente:

• Dores e cólicas abdominais frequentes

• Quadros de diarreia crônica

• Sangramentos nas fezes

• Perda de peso não intencional

Como Funciona o Tratamento?

O tratamento para a DII é contínuo e por prazo indefinido. O objetivo principal das terapias médicas é induzir e manter a remissão da doença em três níveis fundamentais:

1. Clínico: Eliminação dos sintomas no dia a dia do paciente.

2. Endoscópico: Cicatrização visível das lesões nas mucosas através de exames.

3. Histológico: Ausência de atividade inflamatória celular nas análises de biópsia.

Dentro da gastroenterologia, existem dois exames fundamentais para avaliar a saúde do seu esôfago e diagnosticar condições complexas: a Manometria Esofágica e a pHmetria Esofágica. Ambos fornecem informações valiosas que ajudam o seu médico a definir o melhor tratamento para as suas necessidades.

1. Manometria Esofágica: Estudando o Movimento

O primeiro destes exames, a Manometria Esofágica, foca em estudar a motilidade esofágica, ou seja, como os músculos do seu esôfago se movem. Ele é indicado em uma variedade de situações:

• Hérnias de Hiato e Refluxos Refratários: Para medir a pressão da válvula (esfíncter inferior do esôfago) que separa o esôfago do estômago.

• Dificuldades para Engolir (Disfagia): Para investigar a causa de engasgos ou a sensação de alimentos presos.

• Dores no Peito de Origem Não Cardíaca: Para descartar causas musculares do esôfago.

2. pHmetria Esofágica: Medindo a Acidez

A pHmetria Esofágica estuda especificamente o refluxo gastroesofágico, focando na acidez. Este exame é crucial porque consegue monitorar:

• A Quantidade de Ácido que sobe do estômago para o esôfago.

• O Tempo de Exposição do esôfago ao ácido.

• O Número de Refluxos após as refeições.

• Os Momentos em Que o Refluxo Piora (ao ficar em pé ou deitado).

• A Relação dos Sintomas com o Refluxo.

Indicações e Benefícios Combinados

Em geral, estes exames são realizados após uma endoscopia, e ambos fornecem informações fundamentais que auxiliam no tratamento:

• Tratamento do Refluxo: Avaliando, inclusive, a necessidade de cirurgia.

• Acalasias (Megaesôfagos): Auxiliando no diagnóstico e manejo.

• Pré-Operatórios: Atualmente, são solicitados no pré-operatório de cirurgias bariátricas para ajudar a definir a melhor técnica cirúrgica a ser realizada.